Акне — крайне неприятное заболевание кожи, которое проявляется в виде неэстетичных кожных образований — прыщей (папул и пустул), а также болезненных шишек под кожей в случае, если акне перешло в тяжелую узловую форму.
|
Папула – воспаленный розовый бугорок на поверхности кожи. |
|
Пустула – бугорок, содержащий в себе гной. |
Все эти проявления акне — следствие закупорки волосяного фолликула кожным салом и мертвыми клетками кожи, создающих благодатную почву для чрезмерного роста бактерий, вызывающих воспаление.
Чаще всего акне появляется на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах.
Как это происходит: от обычных комедонов – к узловой форме акне
Для того, чтобы понимать причину развития акне, нужно разобраться в анатомии. Мы знаем, что акне — это воспаление волосяного фолликула. Место, где расположен волосяной фолликул, видно на коже невооруженным глазом — это маленькая воронка, из которой обычно растет волос. Но есть такие воронки, где волосы в результате эволюции перестали расти (как правило, это лицо, плечи, спина, грудь у некоторых), но в них тем не менее также содержатся волосяные луковицы. В каждую такую волосяную луковицу открывается около 3-4 сальных желез (внешне они похожи на цветную капусту). Стенки этих сальных желез выстланы клетками, которые вырабатывают себум (кожное сало). Кожное сало вырабатывается непрерывно. При продвижении на поверхность оно смешивается с отмершими клетками сальных желез, а также с клетками рогового слоя эпидермиса кожи — кератиноцитами. У некоторых людей продукция кератиноцитов очень велика. Велика до такой степени, что кожное сало загустевает и вместе с кератиноцитами образует пробки. Пробки называются «комедонами».
Комедоны бывают открытого типа — они представляют из себя черную точку на поверхности кожи и при давлении легко выходят на поверхность (черные угри), и закрытого типа — они сверху покрыты эпидермисом и видны нам в виде белых точек под кожей (белые угри). Чёрные и белые угри относят к невоспалительным формам акне. При этом белые угри более склонны к последующему воспалению.
Воспалительные акне делятся на папулы, пустулы и узлы.
Считается, что для того, чтобы образовались акне, необходимо одновременное воздействие четырех факторов. Первый фактор – избыточная выработка кожей клеток-кератиноцитов. Вторая причина – чрезмерная выработка себума сальными железами. Третья причина – рост популяции пропионибактерий.
Пропионибактерии акне — это бактерии, которые в норме живут у нас на коже и питаются жирными кислотами кожного сала. Четвертая причина возникновения акне – это попадание продуктов воспаления, которые вырабатываются пропионибактериями, в окружающие ткани, что вызывает иммунный ответ организма.
То есть процесс прогрессирования акне выглядит следующим образом. После того, как сформировался комедон и сальная железа закупорилась, наступает очередь пропионибактерий. В норме они живут у нас на коже без всяких последствий для нашего здоровья. Но как только условия для них становятся благоприятными (избыток кожного сала), пропионибактерии начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности и распада всасываются в окружающие ткани, что провоцируют реакцию иммунной системы. В результате этого возникает воспаление, иногда очень тяжелое, приводящее к развитию крайне неприятных последствий, таких как атрофические и гипертрофические рубцы и поствоспалительная гиперпигментация.
Рассмотрим ещё один ключевой фактор, без которого невозможно интенсивное размножение прионибактерий. Это усиление продукции себума (кожного сала). Чем более интенсивно работают сальные железы, тем выше вероятность развития заболевания.
Активность сальных желез зависит от тестостерона и других гормонов, которые похожи по своему действию на тестостерон. Именно поэтому подростковый возраст, характеризующийся высоким уровнем данных гормонов и у мальчиков, и у девочек становится временем, когда возникают проблемы с акне. В этот период гиперпродукция себума создает благоприятные питательные условия для активного размножения пропионибактерий.
У женщин большое влияние на возникновение акне оказывают периодические гормональные колебания. Считается, что эстрогены препятствуют появлению акне, то есть тормозят выработку сала сальными железами, а прогестерон, уровень которого повышается во вторую фазу месячного цикла, наоборот, активизирует работу сальных желез. Таким образом, во второй фазе менструального цикла у некоторых женщин наблюдаются высыпания прыщей. Во время беременности уровень прогестерона возрастает во много раз, и с этим связано наличие акне у беременных. К счастью, после беременности эти явления исчезают.
Во время месячных может возникать ситуация, когда уровень эстрадиола и прогестерона очень сильно падает, при этом уровень эстрадиола падает быстрее, чем уровень прогестерона, благодаря чему развивается временный избыток прогестерона, что влияет на появление прыщей во время месячных.
О генетике: почему акне возникает не у всех людей?
Как мы выяснили, необходимо четыре фактора для того, чтобы возникло заболевание акне. И все они должны работать одновременно. Генетически у разных людей каждый из четырех факторов работает по-своему. Например, есть люди с сухой кожей. У них от рождения сальные железы вырабатывают крайне малое количество себума, поэтому они практически не подвержены акне. Также существует генетическая предрасположенность к большему или меньшему количеству сальных желез, а также к их преимущественному расположению на тех или иных участках тела, поэтому у некоторых людей акне поражает только лицо, у некоторых – только спину, у некоторых – только грудь, а у кого-то – все перечисленное. Таким образом, довольно многое зависит от генетики.
Лекарственные препараты тоже могут провоцировать акне
Прием некоторых лекарственных препаратов может сопровождаться высыпаниями на коже и развитием довольно тяжелых форм акне. Прежде всего, это анаболические стероиды. Довольно распространенной является ситуация, когда спортсмены, принимающие анаболики или препараты тестостерона, имеют проблемы с кожей. Лекарственные препараты, например, содержащие йод или литий тоже могут способствовать появлению акне.
Спортсмены, принимающие анаболики или препараты тестостерона, имеют проблемы с кожей. Лекарственные препараты, содержащие йод или литий тоже могут способствовать появлению акне.
Как установить диагноз акне?
Диагноз акне устанавливается клинически, то есть для его постановки нужен всего-навсего осмотр врача. Учитывая, что состояния похожие на акне могут возникать при других заболеваниях, например, при розацеа или при различных гнойничковых заболеваниях кожи, не связанных с акне, а также при действии некоторых лекарственных препаратов, выбор квалифицированного врача имеет большое значение.
Несмотря на то, что клинического диагноза часто бывает достаточно, все-таки существуют случаи, которые требуют дополнительных исследований. Чаще всего это происходит в ситуации, когда у врача возникает подозрение о гормональной причине заболевания. Иногда также может возникнуть необходимость в бактериальном посеве содержимого пустул.
Можно ли избавиться от акне?
Как мы помним, существуют воспалительные и невоспалительные акне. Невоспалительные акне, к которым относятся чёрные и белые угри (комедоны) можно попробовать убрать в кабинете косметолога, используя механическую или УЗ-чистку. При этом нужно понимать, что косметолог устранит только последствия действия четырех факторов акне, но не причину. Поэтому на месте старых комедонов будут возникать новые, и процесс этот будет постоянным. Кроме того, он может перейти в более тяжелые воспалительные формы.
И для того, чтобы акне больше не появлялись, необходимо сделать так, чтобы для их появления исчезла почва. Как этого добиться? Нужно сократить продукцию себума сальными железами, также желательно уменьшить количество слущенных клеток-кератиноцитов и, конечно, важно обеспечить банальную гигиену, чтобы снизить количество пропионибактерий акне.
Лечением тяжелых форм акне, а также акне, связанных с гормональными нарушениями, должен заниматься врач.
Специальные косметические средства помогают бороться с открытыми и закрытыми комедонами и первыми стадиями их воспаления, снижая выработку кожного сала и сдерживая размножение пропионибактерий. Применение концентрата-антиакне в качестве регулярного ухода за кожей, склонной к воспалению и образованию акне, позволяет остановить патологический процесс, не доводя его развитие до формирования рубцовых образований кожи.